Rééducation du périnée : point sur le biofeedback et l’électrostimulation

Contrairement à une croyance populaire, il n’y a pas que les femmes qui viennent d’accoucher qui ont besoin de rééduquer leur périnée. En effet, les hommes aussi ont recours à ce type de rééducation et c’est notamment le cas après une opération de la prostate.

En effet, notre périnée, également appelé plancher pelvien, un groupe de muscles qui soutient nos organes du bassin, est sollicité tout au long de notre vie et nécessite parfois d’être rééduqué. Et quand les méthodes manuelles ne suffisent pas, cette rééducation nécessite d’être effectuée à l’aide d’appareils d’électrostimulation et de biofeedback.

Dans cet article, nous allons d’abord parler des généralités et des choses à savoir sur la rééducation périnéale, puis nous développerons plus en détail l’électrostimulation et le biofeedback.

Généralités sur la rééducation périnéale

Quand rééduquer son périnée ?

Nous sollicitons beaucoup notre plancher pelvien, il est même parfois malmené, en cas d’activité sportive intense, de surpoids ou bien, comme c’est plus connu, à la ménopause ou après un accouchement chez les femmes. Ainsi, la rééducation pelvienne est souvent prescrite suite à des consultations pour des problèmes d’incontinence ou de douleurs pelviennes.

Même si le sujet reste encore souvent tabou, il est important de signaler ces symptômes le plus rapidement possible à son praticien afin d’éviter des traitements médicamenteux ou chirurgicaux, notamment dans le cas d’un prolapsus (descente dans le vagin d’organes situés sur le plancher pelvien tels que l’utérus, la vessie ou le rectum). En effet, muscler son plancher pelvien est la clé pour éviter tous les désagréments liés à une faiblesse du périnée.

Comment et où faire sa rééducation périnéale ?

Le plancher pelvien n’est pas facile à travailler, car souvent difficilement accessible ou identifiable. Lorsqu’il est affaibli, il se fait très discret et n’est plus vraiment perceptible. Si l’on intervient en prévention, une rééducation à base de techniques manuelles qui permettent de garder le contrôle de son périnée peut être envisagée.

Mais quand ce n’est plus possible et qu’il n’y a plus de sensations, il sera envisagé d’avoir recours à des appareils qui aideront le patient à mieux sentir les muscles du périnée à travailler. Cette rééducation est à faire chez son praticien, mais peut également être faite à domicile ou en complément de la rééducation effectuée en cabinet médical.

Les différentes techniques de rééducation appareillées

L’électrostimulation

L’électrostimulation, par électrodes ou par sonde, est une stimulation passive, qui est préconisée par un praticien quand le plancher pelvien est trop fatigué pour le renforcer soi-même.

Elle se fait le plus souvent par simples électrodes et les séances peuvent être assez longues, de 20 à 60 minutes en fonction du programme choisi. Cette technique aide les patients à prendre conscience et à localiser leur périnée. La contraction des muscles pelviens est causée par une décharge électrique qui entraîne une contraction réflexe mécanique du périnée.

Le biofeedback

Qu’est-ce que le biofeedback ?

En revanche, le biofeedback, aussi appelé « recontrôle biologique », est une stimulation active qui requiert la participation du patient qui contracte volontairement ses muscles pelviens.

Celui-ci visualise l’activité de son périnée sur un écran et peut comprendre comment il fonctionne en le contractant, et cela, grâce à une sonde intravaginale ou intra-rectale qui enregistre tous les mouvements du périnée et les diffuse sur un écran. Sur celui-ci sont indiquées les instructions de contraction à suivre et le patient peut vérifier si la contraction périnéale est bonne grâce à un retour visuel. En analysant les contractions du périnée, le biofeedback permet d’identifier quelles zones doivent être les plus travaillées.

Les séances de biofeedback durent de 25 à 45 minutes et sont effectuées chez des kinésithérapeutes, chez des médecins spécialisés ou encore chez des sage-femmes, mais elles peuvent aussi être effectuées à domicile.

Les différents types de sondes pour le biofeedback à domicile

Alors qu’il sera demandé au patient d’emmener son matériel pour un travail en cabinet en début de rééducation, le praticien pourra ensuite recommander l’achat d’un électro-stimulateur neuromusculaire ou d’une sonde périnéale pour auto-traitement à domicile en fonction de sa pathologie et de sa morphologie.

Il existe aujourd’hui, outre le matériel réservé aux professionnels, pléthore de sondes périnéales. Les prix vont de 50 à plus de 250 euros. Les plus onéreuses fonctionnent avec des applications à utiliser directement sur les smartphones via Bluetooth. Les exercices reprennent notamment ceux de Kegel avec un retour sur le moniteur montrant l’efficacité ou non des contractions pelviennes.

L’électrostimulation et le biofeedback, deux techniques complémentaires

La rééducation peut durer de 4 à 8 semaines, avec en général 2 séances par semaine. Le praticien fera au préalable un bilan avant de prescrire un travail de rééducation.

En effet, le travail de rééducation prescrit par le professionnel de santé commencera bien souvent par une ou plusieurs séances d’électrostimulation pour « réveiller » les muscles pelviens avant de programmer des séances de biofeedback où le patient devra contracter son périnée à des fréquences définies.

En général, les premières séances sont consacrées au renforcement musculaire et les contractions sont nombreuses et à de fortes intensités. Les suivantes sont axées sur des contractions prolongées et le praticien pourra par la suite recommander et prescrire à son patient des séances à domicile de manière autonome avec un électro-stimulateur ou une sonde biofeedback pour renforcer son périnée sur le long terme.